Implementering av nye retningslinjer for moderat væskebehandling ved akutt pankreatitt ved Bærum sykehus

Abstract

Akutt pankreatitt er en potensielt dødelig sykdom med betennelse i pancreas. Sykdommen klassifiseres fra mild til alvorlig hvor den milde typen ofte er asymptomatisk, den alvorlige har en dødelighet på ca. 30%. Viktigste behandling for alle alvorlighetsgrader er intravenøs væske tidlig i forløpet. Tradisjonelt har det vært anbefalt aggressiv væskebehandling med store volum, mens nyere forskning peker på at lavere volum væske gir bedre effekt og mindre komplikasjoner. Vår gjennomgang av dagens retningslinjer og litteratur viser at dagens praksis baserer seg på eldre forskning med svak evidens. De eldre studiene vurderer ikke hvor mye væske som skal tilføres, men konkluderer med at væske skal gis tidlig i forløpet. Forskerne poengterer også at det mangler kunnskap om hvor mye væske det skal gis og anbefaler mer forskning på tema. Nyere studier har konkludert med at aggressiv væsketilførsel er forbundet med økt mortalitet og morbiditet1. En av studiene ble stanset tidlig da kontrollgruppen som fikk aggressiv væskebehandling hadde økt tendens til overhydrering. De anerkjente kliniske oppslagsverkene UpToDate og Best Practice har oppdatert sine retningslinjer 2,3. Basert på kunnskapsgrunnlaget, gjennomgang av dagens praksis og vurdering av faktorene som påvirker kvalitetsforbedringsprosessen, konkluderer vi med at prosjektet vårt er høyest relevant og gjennomførbart. Prosjektet er klart til implementering i andre kvartal av 2023.